La dévitalisation s’entreprend lorsque le phénomène carieux a atteint le nerf dentaire.
Le patient ressent alors de vives douleurs avec une dent répondant très positivement aux stimulis thermiques (douleurs au froid extrême et au chaud) et aux douleurs pulsatiles lancinantes exacerbées par la position allongée.
Il faut alors procéder au retrait de ce nerf dans des conditions strictes d’asepsie (bien évidemment sous anesthésie) et désinfecter complètement l’emplacement laissé vacant pour ensuite obturer le canal dentaire de manière complète, dense et tridimensionnel.
la dévitalisation d’une dent est à envisager en dernier recours.
Il existe des techniques récentes et très efficaces permettant de conserver la dent vivante même si le nerf est touché.
Ce procéder s’appelle le coiffage pulpaire directe , il est réalisé au cabinet sous champ opératoire ( que l’on appelle la digue) le matériaux utilisé au cabinet est un matériaux breveté par le laboratoire francais septodont il s’agit de la biodentine.
Ce geste est désormais remboursé par la sécurité sociale!
Cadre d’intervention secondaire :
Elle peut également s’entreprendre en cas de nécrose:
le nerf se mortifie entrainant une colonisation de la racine par des batéries pathogènes générant une réaction inflamatoire d’origines infectieuses à l’apex de la racine.
Une dévitalisation est alors nécessaire et peut être réalisée en deux temps si le phénomène infectieux et trop important.